临床药师在外用药物窗口的药学服务的研究及经验分享PPT课件

发布于:2021-07-30 17:11:07

临床药师在外用 药物窗口的药学 服务的研究及经 验分享 内容 A B C 皮肤病药物 滴鼻液 滴耳液 滴眼液 皮肤病的治疗 ? 皮炎的治疗离不开激素 ? 大多数湿疹、皮炎都可用激素治疗; ? 而在使用外用药的时候,总觉得药是用在体外的 ,比*踩靡┦苯衔嬉狻J率瞪希庥靡 也一样,在使用时有严格的使用方法,若使用不 当,对疗效同样会有影响,同样会出现不良反应 。 激素类外用药不可随意涂抹 ? 激素类药是一种特殊的药物 ,对适应症、剂量、疗程、 可使用部位都有一定的要求 。如果使用不当,激素类外 用药可能会加*し舨≈⒆ ,诱发感染,使皮肤萎缩和 干燥,出现酒渣样或痤疮样 损害,出现多毛、皮纹,长 期外用激素能使局部皮肤色 素减退或色素沉着。 ? 面部最好不用激素类外用药 激素依赖性皮炎 皮炎与癣 ? 要正确区别皮炎与癣,使用不同的药物 ? 感染性皮肤病不能用激素类外用药治疗 。因为激素是免疫抑制剂,可诱发或加 重感染,故病毒、细菌和真菌性皮肤病 不适用。比如单纯疱疹、皮肤结核、痤 疮、毛囊炎、足癣、体癣、股癣等皮肤 病,不能使用激素类外用药。 内容 B 滴眼液 滴眼液用药时间 使用注意事项 一般点完眼药水后最好闭眼几分钟,利 于吸收。在早起时,午睡前和晚上睡觉之前 点眼药水效果比较好。其它时间点眼药水要 注意选择时间较充裕的时候,不要一点完, 马上就去做别的事情。 滴眼液使用中防腐剂影响 使用注意事项 1. 滴眼液一般皆含有防腐剂,太过频繁的点用会对 眼球表面造成伤害。 2. 配戴隐形眼镜时也应避免使用防腐剂滴眼液。 3. 干眼症:正常人结膜囊内在眼球表面覆盖着一层 泪膜,它对眼睛起到滋润、清洗、稀释以及杀菌 的作用。当我们长期使用滴眼液时,正常泪膜成 份受到破坏,就会造成眼干涩,继而出现角膜、 结膜炎, 尤其是大多数滴眼液中所含的防腐剂成 份,对泪膜的影响甚为严重。 含激素滴眼液 激素性青光眼 糖皮质激素性青光眼(glucorticoid induced glaucoma GIG ),又称皮质类固醇 青光眼,简称激素性青光眼,是指长期局部 或全身使用糖皮质激素(glucorticoid GC 或 简称激素)引起的继发性开角型青光眼(青 光眼是一种致盲性眼病)。 滴眼液副作用 支气管哮喘、心脏病发作、过敏等 和所有药物一样,滴眼液中所含成份也可 能在部分人群中出现过敏反应,如眼痒,眼 红、痛等,当出现这些症状时,应及时向专 业医生咨询。另外,有一类含有β受体阻滞剂 的用于治疗青光眼的滴眼液,容易诱发哮喘、 心律不齐,所以有哮喘或心脏病史的患者, 在使用该类药物之前,应当与医生说明,避 免副反应的发生。 C 滴鼻液 滴鼻液使用注意事项 使用注意事项 鼻腔疾病的局部用药大部分为滴 鼻液或软膏剂,因鼻孔向下,如滴法不当, 不是药液从鼻孔流出,就是流到咽部,真 正留在鼻腔发挥作用的药量甚微,影响疗 效。 滴鼻药均属外用药,无论何种体位点 药时,流到咽喉部的药液都应及时吐掉。 误区一:勿滥用减充血剂类滴鼻 案例:鼻塞是所有鼻炎患者都会发生的现象。为了方便,病 号小周一发现自己鼻塞,就马上用滴鼻液喷一喷,滴一滴, 效果立竿见影。 点评:大多数滴鼻液均是通过收缩鼻腔血管,减轻鼻腔 黏膜*供应来环缓减鼻阻、鼻塞症状的。最新的指南建议, 减充血剂滴鼻液的使用时间最好在5日以内。 如果长期使用减充血剂,将会使鼻腔黏膜产生“反跳现 象”。通俗地说,初次使用滴鼻液可缓解鼻塞现象的时间较 长,随着时间的延长,缓解鼻塞的时间会逐渐缩短,而使用 滴鼻液的频次就会明显增加。长期使用此类药物的后果是, 一旦鼻腔黏膜接触到减充血剂,鼻腔充血、肿胀反而会加剧, 导致更严重的鼻塞,也就是药物性鼻炎。 误区二:滥用使用抗菌药物 案例:“阿嚏!”张女士一见到儿子打喷嚏就说:“儿 子,感冒啦,快吃些抗生素,很快就好的。”殊不知,有些 “感冒”可能是过敏性鼻炎。 点评:抗菌药物仅仅对于细菌性感染引起的急慢性鼻炎、 鼻副窦炎有效。滥用抗菌药物包括:非细菌性感染所致的鼻 炎选择抗菌药物;不足量或超量使用抗菌药物;间断或不足 疗程使用抗菌药物等。滥用抗菌药物可引起菌群失调、耐药 细菌产生或肝肾损害,因此抗菌药物的选择必须慎重。 另外,目前研究还表明,部分难治性非过敏性鼻炎患者 局部皮质类固醇激素吸入亦是可行选择。对于结构异常导致 的鼻炎鼻副窦炎,则手术治疗是首选的治疗方法。 正确使用鼻腔冲洗液 案例:吴先生是多年的鼻炎患者,听说冲洗鼻腔可以洗 掉鼻腔的细菌、病毒、花粉、粉尘等,减轻鼻塞症状,于是 他便到药店买来了鼻腔冲洗液自行冲洗。 点评:鼻腔冲洗对多种鼻部疾患的治疗都是有效的。鼻 腔冲洗液有中药制剂、渗生理海水和高渗生理海水(2.3%) 等。生理海水含有微量元素,有利于鼻腔功能恢复,高渗生 理海水还具有杀菌作用。 对于长期结痂的萎缩性鼻炎患者,长期鼻腔冲洗是可行 的;对于鼻涕导致鼻塞的患者,特别是小儿患者,鼻腔冲洗 是重要的治疗手段。对于普通人群而言,当可入肺颗粒浓度 (PM2.5)较大时(雾霾天气),适当的鼻腔清洗也是适宜 的选择。鼻腔冲洗需要在医生的指导下根据症状来选用。 鼻炎患者如何自我按摩 1.首先是揉捏鼻子 部位,这是自我按摩治疗 鼻炎的第一步。用手指放 在在鼻子部位的两边,然 后从上面开始往下揉捏鼻 子,反复揉捏,大约揉捏 5分钟就可以 了。鼻子的 按摩其实还可以简便一些, 只要每天用手指推按迎香 穴40~100下即可。 鼻炎患者如何自我按摩 2.还有一些经络穴位对鼻炎的治疗也 是有帮助的。可以推按印堂部位,也就是两 眉毛中间的部位,大约50次,接着用双手大 鱼际部位分 别推按两边的太阳穴,按1分钟。 然后再按摩手太阴肺经的中府、尺泽,合谷 这些部位,大约按摩1分钟。最后再按摩一下 风池穴部位,同样大约按摩1分钟就可以 了。 鼻炎患者如何自我按摩

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